薬剤のテストを最大限に活用する作戦

データは教育、コミュニケーションおよび関係構築ドライブ成功と組み合わせました
管理された物質の監視および他の薬剤のテストは臨床医に有益な情報を与えま患者がいかにについての処置養生法に付着するか、またはかもしれませんか薬剤を誤用しまた更に乱用しますである。しかし絶えず変更の薬剤のテスト環境に遅れずについていくことはほとんどの臨床医に挑戦します。薬剤販売される新しい販売することを来ることを不法保ちます。その間、試験方法に可変的な性能があり、薬剤のテストの推薦は展開します。これらの要因をすべて与えられて、だけでなく、laboratoriansはパートナーの入院患者の心配であること薬剤の監視および毒物学を専門にしているボディが薬剤またメモを、いかにlaboratoriansに従って新陳代謝させるが、か理解している臨床医は助けをいかにテスト仕事、そして必要とします。
「時々医者は現在の薬剤のテスト環境の複雑さを過少見積りできます」大学病院のクリーブランドの医療センターで化学および毒物学のハイメNoguez、PhD、ディレクターおよびケース・ウェスタン・リザーブ大学で病理学の助教授を言いました。テストに薬剤を入れるために「万能型のアプローチにどうしても頼ることができません」とNoguezは付け加えました。彼女は医者と働くようにlaboratoriansを実験室の提供の有用な薬物検査、教育および資源を確かめるためにせき立てました。
知識のギャップの定義
試金の利点、不利な点の誤解は、および限定ドライブ不適当な薬剤順序監視の苦痛管理薬剤のAACCアカデミーの標準的指針のボルティモアのジョンズ・ホプキンス大学の医科大学院で、病理学のウィリアムClarke、PhD、DABCC、FAACC、教授および共著者を言いました。例えば、アヘン剤の試金はさまざまな薬剤の存在のために実現しないかもしれませんテストすることを知っている臨床医はモルヒネとヘロインを試金区別しません。
提供者にまた薬剤の新陳代謝の細道の理解のさまざまなレベルがあります。
何人かの臨床医は表面上は意味を成していないし、患者の再試験をしたいと思う結果を退去させるかもしれません。実験室は異様な結果の潜在的な理由についての会話を励ますべきです。デイヴィッドColantonio、PhD、DABCC、FAACCは、少数をリストしました:新陳代謝の速度の遺伝の多形、遅清算の代謝物質プロダクト、試金と交差反応する相違、または薬剤の共同管理。特にテストする質量分析(MS)を使うと実験室はカナダ親混合物および代謝物質を測定し、オタワの病院でペンブロークの地方病院で矛盾した結果、加えられたColantonio、臨床生化学者、実験室ディレクター、およびオンタリオのオタワの大学での助教授の理由を病理学および実験室の薬悩ますことができます。
Karaリンチ、臨床医およびlaboratorians両方のための別の潜在的な落とし穴の警告されるPhD:区域の不正薬物の公有地のためにもはやテストしない旧式の免疫学的検定のパネル。公衆衛生責任の実験室は現在の現実に対して言いましたカリフォルニア大学サンフランシスコ（中心の実験室のUCSF）および助監督にZuckerbergサンフランシスコ ジェネラル・ホスピタルおよび緊急センターに仲間臨床教授であるリンチをパネルを見直すべきです。
準備の成功
実験室に適切なテスト順序を運転するための多くの作戦があります。ロチェスターのメイヨー・クリニックで、ミネソタ、臨床医は最もよい順序で着くためにやがてアルゴリズムによって動くシステム オーダー エントリーによって薬剤スクリーンを発注できます。それらはテストを割り当てるためにそれらを導いたりLoralie Langman、PhD、DABCCのメーヨーの臨床および法廷の毒物学の実験室のディレクターを言った、およびポールJannetto、PhD、DABCC、MT （ASCP）、FAACCのメーヨーの毒物学および薬剤の監視の実験室の助監督に答えましたりおよび実験室に金属をかぶせます一連の質問。両方とも監視の苦痛管理薬剤のAACCアカデミーの標準的指針の共著者です。
メーヨーの実験室のレポートは顕著に結果が最後の3日内の特定の薬剤の使用に一貫していることを示す説明的な情報を表示します。analytesおよび準の結果の全体のリストを読まなくてもその方法、臨床医は重要な情報、Langmanを注意しました手に入れます。
UCSFで、リンチの実験室は何百もの混合物の尿の薬剤スクリーン、広範囲MSテスト、および個々の免疫学的検定のリストの選択と命令している臨床医を簡単にします。規則および自動反射のテストは尿検査の命令プロセスに書かれ、異なった位置および部門の必要性によって異なります。例えば結果が準備ができている前に患者が通常行くので、救急救命室(ED)からの順序および入院患者の単位を選別して自動MSに確証的なテストを得ないで下さい。その間、肯定的な尿スクリーンは医院の反射に確証的なテストに医院が所定の薬物に承諾があるように確認するかもしれませんので自動的に起因します。偽の陽性そっくりに傾向があるある免疫学的検定テストはまた確証的なテストにテストのためのアンフェタミンreflexed。
リンチの実験室は確証的なテストのためにZuckerbergサンフランシスコ大将が公衆衛生の役割に役立ち、限られた予算の内で作動するので参照試験所が、彼女加えたよりMSを控え目に使用します。
Noguezの実験室に医者、看護婦および医療助手との一対一の会話のテスト選択そして結果の解釈についての質問に答えるために病理学者が日刊新聞を監視する電子メール アドレスおよび熱心な電話回線があります。彼女はまた講議を与えます。いくつかは特定の臨床徴候および教育および参考図書のために右のテストを発注することへのガイドと共に、オンラインで記録され、掲示されます。それらは尿の薬剤検出の窓のようなトピックをおよび血、選別のための締切りの相違および確証的な薬物検査、および普通薬のための新陳代謝の細道カバーします。
Noguezはまたさまざまな専門の実験室のスタッフ、病院のリーダーシップおよび練習の臨床医を持つ健康の薬剤のテストの手落ち委員会にシステムレベルで加わります。委員会はテスト利用および新しいテストの必要性を論議し、新しい薬剤のパネルを設計するために協力します。目的は新しいテストを出す前に一致で着くことであり、ワークフロー、Noguezは説明しました。
データを使用して
臨床laboratoriansはまた臨床医とのテスト決定そしてコミュニケーションを支えるのにデータを使用します。例えば、Noguezは規則的にテスト メニューおよびワークフローの変更を導くのにテスト容積および利用の実験室の情報処理体系(LIS)データを使用します。ある特定の医者かグループによって不適当な命令は適切なテスト利用についての教育議論のための飼葉である場合もあることを示すデータはJannettoおよびLangmanを言いました。データはまた特定のグループによって不適当な命令、Noguezにハード ストップを確立に加えました知らせます。
Colantonioは方法についてのそれらの議論でさまざまなグループのデータを自動化されない新しいMSの実験室のためのワークフローをセットアップする使用します。
Noguezはまた規定のためのローカル確実率およびさまざまな患者数の不正薬物について学ぶためにLISデータを引っ張ります。データ パターンは乱用の新しい薬剤を明らかにすることができ、より古い物の傾向は心配をED、苦痛管理およびColantonio、常習の専門家によって知らせるために注意し。
病院が激しい薬剤の中毒のための高解像のテストを提供するリンチは薬剤流行を図示するのにLISデータをUCSFテスト ターゲット使用します。彼女はまたローカル薬剤の使用および過量の外データを使用します。データはローカル薬剤の使用および過量を監察する彼女のローカル毒制御システム、公衆衛生部、診断医のオフィス、都市毒物学の実験室および針交換プログラムを含む共同のグループから来ます。すべてのこれらのパートナーは情報を共有します。
建物関係
医者および他のスタッフとの関係そして関係造ることはそれらを教育し、適切なテスト利用を達成することに主です。インタビューされた個人全員はCLN薬剤のテストを論議する機会を受け入れる重要性を強調し、病院の率先に参加は最大限に活用する利用に関連していました。
実験室旅行は「さまざまなタイプのスタッフが付いている専門橋を造るすばらしい方法です」臨床グループを含んで、頻繁に実験室プロセスに気づいていない薬剤師およびColantonio、看護婦は付け加えました。旅行は入るものがの実験室のワークフローの違った見方の説明がテストを認可し、質を監視することに含まれ。Colantonioはグループに興味の実験室の区域の余分時間を特に使います。
旅行はまた信頼およびLIS問題が矛盾した結果の論議に結果、開放性、およびテスト可変性および測定についての特定の質問をいつ遅らせるか理解することに拍車をかけます。会話はプロドラッグのprimidone （Therの薬剤Monit 2013年に変えることができる高線量のフェノバルビタルについての1つを含む少数の出版されたケース スタディを、もたらしました;35:145-9）。
一流の医者の円形は臨床医が必要とするものを調べる優秀な方法です。Colantonioが円形で質問に彼を伝える記事を一般に出会う読む場合、彼は利害関係者にそれを送ります。居住者は特に共通の交さ反応のテーブルが付いている彼のハンドアウトを、彼注意しました好みます。
Clarkeの滞在は教育を必要とする臨床グループに差し込みました。苦痛の管理および常習の専門家と共同して、彼は苦痛管理のためのJohns Hopkinsの標準そして指針の開発を助けました。要求によって、彼は病院の規則的に予定された苦痛の会議でそして壮大な円形の間に利用できるテストおよび限界について話します。
ColantonioおよびNoguezはまた実験室の利用委員会のさまざまな専門からの臨床医を含むことを提案しました。それらは新しいテストが実験室を告げてもであるかもしれない順序で有効な変更をもたらす貴重な洞察力を与えてもいいですどんなテストが有用ではないか。さらに、Colantonioは講議および一対一の相互作用による両方緊急事態推薦しました、臨床薬理学および毒物学の居住者に合わせた訓練を、提供することを。Clarkeはまた特に順向に提供されたとき一対一のアプローチを支持します。「旧式でであって下さい。それらに行って下さい」と彼は助言しました。
「臨床医の必要性を理解しなければなりません。時々知らない何を」、Clarkeを加えました知りません。彼はまだ20年間彼の施設で「会っています私が」。と接続する必要がある臨床医のグループに働き、