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COVID-19の時の糖尿病管理

September 29, 2021

糖尿病を持つ個人はCOVID-19のための高められた危険、SARSCoV 2ウイルスが引き起こす病気にある。米司法省がCOVIDの患者によって個人的なブドウ糖のメートルのin-hospital使用の制限をゆるめるので、臨床実験室および施設は病院の設定の糖尿病または新陳代謝の病気の患者を支えるためにクリティカル ステップを踏むことができる。他のステップの間、「実験室endocrinologistsと相談するべきで、入院患者の糖尿病患者の心配にかかわるdiabetologists」はジェームスH. Nichols、PhD、DABCC、FAACCのナッシュビルのヴァンダービルト大学の医療センターでテストする臨床化学およびポイントの心配のための病理学、微生物学および免疫学および医学ディレクターの教授はCLN Statを言った。

 

複数の調査はこの人口の脆弱性に下線を引く。88軒の米国の病院の1,122人のCOVID-19大人の患者の1つの分析は糖尿病や自由なhyperglycemiaの患者はこれらの条件なしで患者より高い死亡率そして長い病院の滞在があったことが分った。中国からの他の研究はCOVID-19糖尿病の患者が厳しい肺炎のための高いリスク、ブドウ糖の新陳代謝のdysregulation、および予想を弱める他の複雑化にあることを示す。「糖尿病とのCOVID-19 1つの論評に従って多数器官の失敗に結局先行しているかもしれない腐敗性の衝撃および激しい呼吸苦脳シンドロームと」に急速に進歩する大いにより多くの潜在性がある。

 

米国の食品医薬品局(FDA)は指導COVID-19の患者のための病院の設定の割り当てる家庭使用血ブドウ糖 メートルを出した。代理店はまた流行病の間にどちらも病院の使用のために承認されなかったのに、2つの連続的なブドウ糖の監視(CGM)装置Dexcom G6および病院の使用LibreのためのAbbottのフリースタイルを可能にした。

 

これはからの出発毎日の質制御を経、前に認可されてしまったブドウ糖のメートルの使用に処置およびインシュリンの適量を基づかせている現在の練習、と、Nichols言ったである。患者に今確認か品質管理の権力の抑制と均衡備えていないブドウ糖のメートルへのアクセスがある。従って、実験室および施設はFDAの指導の実行で注意深く踏むべきであると彼は言った。個人保護装置を節約するこの練習が促進されているが「いくつかの挑戦があり、危険は病院の入院患者の設定で含んだ家のブドウ糖のメートルの使用中を」。

 

患者はかなりの経験の自己管理のブドウ糖を自宅で食べるかもしれない。但し、入院患者として、「患者生理学異なっている、患者が受け取る薬物は異なって、ウイルスへの免疫反応の効果は新陳代謝を変えることができる、また循環は」、はNichols注意した。集中治療にintubatedか、または是認される患者はself-managementブドウ糖を行う容量を持ってまたまずない。

 

実験室は施設でunvalidatedメートルによって自己管理している患者の危険の意識を上げるendocrinologistsおよび糖尿病管理専門家と話すことによって部分をすることができる。施設はそれから彼らのリスク管理部を含むべきで、彼らのヘルスケアの関係者と、Nicholsとして彼らの責任の輪郭を描く放棄に署名するように多分患者が要求するため言った。「彼らはまたself-management時プロシージャが中断された原因でなければ、麻酔、薬物、移動へのならないまたはまたはICUの設定、挿管法定義するべきで、患者がself-managementメートルの性能が影響されるかもしれないブドウ糖をか条件を行うことができない場合の他の状態」と彼は言った。

 

病院はこの装置が付いている自己管理のインシュリンのメートルか歴史の作動を用いる経験がないかもしれない糖尿病性の患者に家の使用メートルを分配するときより大きい危険を仮定する。「患者が病院で彼らの自身のブドウ糖のメートルを使用することは許される前にこうして提案した論議された」Nicholsべきであるいくつかの実用的な不安がある。

 

臨床医はCOVID肯定的な人口でブドウ糖のメートルを使用することの潜在的で分析的な限定に気づくべきで、患者が自己管理できたりまたはできないそれらの状態とNicholsを定義するため言った。「従って患者が病院によって貯蔵されなかったし、入場の患者によって」。は持って来られなければならない家のテストの供給およびテスト ストリップを使い果たすかもしれないこと施設わかっているべきである彼らはまた血液ガスの検光子および病院の専門のブドウ糖のメートル テストのような他の結果からのブドウ糖の結果は、彼提案したこと区別する方法で患者の医療記録の結果を文書化するべきである。「別の方法で、これらの結果の解釈を含む臨床混乱がある場合もある」とNicholsは言った。