心筋トロポニン I レベルは、手術後の合併症を予測する可能性があります

心筋トロポニン I レベルは、手術後の合併症を予測する可能性があります

上昇した血清心筋トロポニン I レベルは、死亡や術後の心筋梗塞のリスクなど、心臓手術後の有害転帰を予測するための独立したマーカーとして使用される可能性がある、と研究者は報告しています。

心臓手術は、高い罹患率と死亡率を伴うことが多く、危険にさらされている個人をタイムリーに特定する能力により、予後が大幅に改善される可能性があります。術後の心筋損傷を特定するためにいくつかのバイオマーカーが評価されていますが、それらは感度と特異性に欠けているか、短期間で上昇します。しかし、クレアチニンキナーゼ-MB や心筋トロポニン T などの術後トロポニン I 術前リスクスコアを補足することで、術後合併症の検出が向上し、予後が改善されます。

文献レビューで、Ahmed らは、2022 年 5 月に実施された合計 12,483 人の参加者 (男性 77.8%) を対象とした 13 の研究 (12 の前向き研究) のデータを分析し、術後死亡率、心筋梗塞および心筋梗塞の予測における心筋トロポニン I の役割を評価しました。 ICU、および CABG と弁置換術を受ける成人の入院期間。コホートのサイズは 41 から 7918 の範囲でした。平均年齢は 54 歳から 73 歳で、864 人の参加者が以前に心筋梗塞を報告した。

研究結果は Journal of Cardiac Surgery に掲載されました。

13 件の研究のうち 11 件が術後のトロポニン I レベルに言及しており、2 件の研究がそれらをグラフで表した。これらはすべて、体外循環の終わりから術後 72 時間までのさまざまな時間枠で測定されました。13件の研究のうち8件は、入院から5年までの死亡率を評価していた。4 つの研究では、死亡率の独立した予測因子として心筋トロポニン I が提案されました。残りの研究では、無イベント生存の予測因子として、トロポニン I が EuroSCORE および CK-MB よりも優れていること、または EuroSCORE がトロポニン I よりも優れていることが報告されています。

術後の心筋梗塞を評価した 6 つの研究では、トロポニン レベルが上昇した患者における手術後の心筋梗塞が報告されています。トロポニン I が独立した予測因子であることを示唆した 6 つの研究のうち 3 つ。残りの研究では、このマーカーは CK-MB よりも感度と特異性が高く、これは術後 MI を除外するための閾値であるか、有意な相関を欠いていることが指摘されました。

3 件の研究で ICU 滞在期間が評価され、そのすべてで術後の心筋トロポニン I の上昇と滞在期間の延長との間に有意な相関関係があることが報告されました。同様に、入院期間が長いほど、3つの評価すべてで心筋トロポニンIレベルの上昇と有意に関連していた、と研究者は書いている.

心筋トロポニン I は心臓手術の結果に大きな影響を与える可能性がありますが、実施された研究には標準化が欠けています。将来の研究は、均一に測定された間隔トロポニン レベル測定値の使用を含め、標準化されたプロトコルに従う必要があります。最後に、最良の予後値と外科医のアドヒアランスを改善するために公開された包括的なガイドラインを提供するために、選択的な間隔での (心筋トロポニン I) 上昇の標準化されたしきい値を決定する必要があります。