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全血のTacrolimusのレベルを査定するための短くする応答時間への細いアプローチ

March 17, 2020

immunosuppressantのtacrolimusは後移植の維持療法の支柱です、そう正確に測定の血のtacrolimusは残ります器官の拒絶を防ぎ、移植の受け手の最大限に活用するために重大に心配水平になります。移植の結果に於いてのtacrolimusの必要な役割にもかかわらず、独特な生物的プロフィールは臨床挑戦を提起します。特に、血のtacrolimusのレベルはこの薬物の薬物薬剤の相互作用への狭い治療上の索引そして感受性がかなり可変的な原因である場合もあります。
カリフォルニア州、カリフォルニア大学のロスアンジェルス(UCLA)の健康システムの最も大きい移植の中心が南カリフォルニア中のからの患者を機能すると同時に。この大きい人口の必要性を満たすためには、私達は移植患者のフォローアップの訪問を促進する独特なシステムを実行しました。テストが行われた後私達の患者に定期的な実験室試験があり、少数の時間同じ日ちょうどの彼らの提供者を見ます。これは私達が全血のtacrolimusのテストのための応答時間(TAT)を最大限に活用することそれに命令をします。好ましいTATは後移植の心配の忍耐強い満足そして効率にだけでなく、貢献しますが、また私達の実験室の操作上の性能のためにメートル質として役立ちます。これらの要因に私達は与えられてtacrolimusの測定のための私達のワークフローそしてTATを流線形にするのに細い技術を使用しました。
UCLAは私達の全血のtacrolimusのテストのためにAbbottの建築家の検光子を使用します。分析される前に、tacrolimusは赤血球(RBCs)から得られなければなりません。これはRBCsを分離の試薬--にさらすことおよびそれらを遠心分離機にかけることを要求します。私達は私達のテストのワークフローのネックとして前にこの抽出のステップを識別し、金属のバッチ棚を使用する一括の抽出方法について出版しました。しかしこの方法は多数の標本を処理しないし、手動抽出方法に標準的な遠心分離機を使用して頼らない小-中型の実験室のために適当ではないです。これは全血のtacrolimusのテストのためのTATを最小にする手動抽出方法のための最適のバッチ サイズを定めるように努めた私達の細い分析に私達を導きました。
新しい議定書
私達の全血のtacrolimusの測定は3つのステップで行われます。最初に、私達は建築家のtacrolimusの全血の沈殿物の試薬--に全血の標本をさらします。私達はそして手動で渦扱われたサンプルを遠心分離機にかけ。最後に、私達は標準的な棚にサンプルを置き、建築家に荷を積みます。検光子の棚ごとの平均時間は23分です。
この新しい議定書前に、各々の実行技術者は彼/彼女の思慮分別で手動抽出段階のためのバッチ サイズを定めます。例えば、私達の実験室が36の忍耐強い標本を受け取ったら、技術者はすべての36の標本の手動抽出を同時に行いか、またはより小さいバッチにそれらを裂いてもよい。私達はバッチ サイズの可変性がpreanalytical段階のネックだったことを仮定しました。、サイズ任意2か月および4バッチのためのこの仮説に基づいて(技術者の扶養家族)、15、20、および21標本私達は私達が結果を確認したときに私達の実験室の標本のレシート間の時間とに定義されたTATを記録しました。私達は21でtacrolimusのテストのために一般的なXsystemsの遠心分離機に21の管の最高のサンプル容量があるのでサンプルの大きさをおおいました。私達が指定バッチ サイズよりより多くのサンプルを受け取った時はいつでも、私達の実験技術者は最初のバッチが分析のための建築家に荷を積まれたら手もと残りの標本のための抽出のステップを行うことを学びました。
2ヶ月の期間の間に私達は私達の分析2の明らかな飛び地(3のそして994分)から除く1,361のデータ点を集めました。ベースラインの私達の中間TATは103分対15-、20-、および21サンプル グループのための100、83、そして77分の後介在、それぞれでした。私達はp価値実験室TATと学生のtテストによって <0> 手段をです重要なメートルこと手段臨床実験室の質そして性能比較しました。質の表示器としてサービングは別として、短いTATを達成することは彼らのtacrolimusのレベルを定めるために私達が患者の血液サンプルを集めるとき提供者の訪問が時間ちょうど起こるUCLAの現在の患者管理モデルの成功に重大です。
より待っています
私達はかなり私達のテストの手動抽出段階の間にバッチ サイズを標準化するそれを減らしました私達の全面的なTATを示しました。この減少の1つの可能な理由は改良された時間管理プログラムから来ます。最初のサンプル バッチが分析された増加の器械の稼働率、TATを改善する間、抽出に取り組むこと。この方法は細い主義の7つの無駄の1つである待っていることを除去します。
この見つけることに基づいて、私達は器械が最初の棚を分析している間全血のtacrolimusのテストを行う実験室が単一の棚に荷を積まれるサンプルの数を最大にする推薦し、残りのサンプルの抽出をことを行います。この調査は実験室が工程改善のための新しい作戦を標準化し、案出することによって処理する標本の障害を識別し、解決することを可能にする傾きのための優秀な使用例を説明します。